¿Cómo prevenir las varices?

Prevenir que aparezcan las varices no es siempre posible. Esto se debe a que incluso controlando los factores de riesgo, la genética influye determinantemente. No obstante, existen unas medidas que se pueden aplicar de forma sencilla y que contribuyen a disminuir las molestias y retrasar la aparición de nuevas varices. Ante la gran cantidad de consejos con escaso rigor científico que aparecen en verano y otoño, el Capítulo Español de Flebología (CEF) de la SEACV (Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular) presenta el siguiente decálogo:

1. Active la circulación de sus piernas.
Permanecer mucho tiempo de pie o sentado (en particular con las piernas cruzadas) debe evitarse, puesto que predispone a la insuficiencia venosa. Es conveniente moverse y dar pequeños paseos a lo largo del día. Es aconsejable emplear medias de compresión elástica, darse masajes ascendentes en las pantorrillas, hacer ejercicios circulares en los tobillos (evitando que los muslos reposen sobre el asiento) y hacer ejercicios levantando de forma alterna las puntas y, luego, los talones de los dos pies.

2. Practique un deporte adecuado.
Caminar es el ejercicio más beneficioso para la circulación venosa, siempre que se practique regularmente y con un calzado apropiado. La práctica de gimnasia, bicicleta, golf, danza o natación favorece el retorno venoso.

3. Evite las fuentes de calor.
El calor favorece la dilatación venosa y, por tanto, debe evitarse: tomar el sol en las piernas, depilación con cera caliente, caminar por suelos calientes, baños calientes, sauna, etc.

4. Refresque sus piernas.
Las duchas de agua fresca en las piernas activan la función venosa y alivian la pesadez y el dolor.

5. Evite el estreñimiento y el sobrepeso.
Dieta rica en fibra, la buena hidratación (beber 1 ½ o 2 litros de agua al día), el consumo limitado de grasas y la adecuada ingesta de frutas y verduras previenen estos importantes factores predisponentes.

6. Utilice ropa cómoda.
Es aconsejable evitar los pantalones demasiados ceñidos, las fajas, los cinturones y los calcetines con elásticos fuertes. Son adecuadas las medias terapéuticas de compresión elástica, que se utilizan para prevenir y paliar la aparición de varices.

7. Lleve un tacón adecuado.
Los zapatos de tacón alto reducen la superficie de apoyo del pie y los zapatos planos la aumentan demasiado. Un tacón de 2-3 cm es el más aconsejable para asegurar un buen retorno venoso.

8. Favorezca el retorno venoso en la cama.
Realizar movimientos de pedaleo en la cama y elevar los pies de la misma si es posible.

9. Masajee sus piernas.
Desde el pie hacia el muslo, siguiendo el sentido de la circulación venosa.

10. Medicación y embarazo.
Se debe tomar la medicación flebotónica y no se debe abandonar hasta que pase el calor. Durante el embarazo se debe extremar las medidas físicas y dietéticas mencionadas de acuerdo con el médico o ginecólogo.

Dra. María José Cutando Longás
Médica colegiada nº 12.011
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MEDICINA ESTÉTICA. NUTRICIÓN, DIETÉTICA Y DIETOTERAPIA.
Plaza Pas d’Arró 5, 1º 3ª
25530 Vielha (Lleida).
T. 661 68 64 84

Dieta, Metabolismo y Nutrigenómica (II)

En el artículo anterior definía la Nutrigenómica como la ciencia que estudia la expresión de los genes en relación con la nutrición y el desarrollo de enfermedades asociadas a dicha expresión. Ofrece una mejora en la dieta personal que evita o retrasa la aparición de enfermedades asociadas a la interrelación entre genes y nutrición. La importancia de la Nutrigenómica se pone de relieve cuando expresamos las preguntas fundamentales que intenta responder, siempre desde un punto de vista científico:

1. ¿Qué componentes de la dieta tienen importantes efectos beneficiosos para la salud?
2. ¿Cómo, dónde y cuándo ejercen estos efectos?
3. ¿Pueden algunos de estos mismos componentes tener también efectos adversos?
4. ¿En qué cantidad, en qué forma y en qué combinaciones son más efectivos?
5. ¿Qué necesidad tenemos de comer tales componentes para prevenir el desarrollo de determinadas enfermedades (enfermedad cardiovascular, tumores, diabetes, obesidad, etc.), alcanzando un máximo de prevención con un riesgo mínimo? ¿Cómo varían las exigencias dietéticas según las características genéticas, edad, género y modo de vida?

En el artículo mencionado hacía referencia a un reciente estudio de la Universidad de Lérida pero sobre esta moderna disciplina existen numerosas referencias científicas. Uno de los problemas que ha sido más estudiado por las investigaciones genéticas ha sido la obesidad. Aquí cobra especial interés la acción de combinar la nutrición con la genética. La dieta más saludable será aquella que se adapte al perfil genético de cada persona: su perfil Nutrigenético. La consecuencia práctica de todo esto es que hoy ya es posible realizar dicho perfil Nutrigenético por laboratorios especializados. Con una pequeña cantidad de sangre (2-3 ml) y en unas 6 semanas podemos tener un informe detallado sobre:

• Genotipo: el análisis personalizado.
• Interpretación Clínica: metabolismo, detoxificación e inflamación.
• Interpretación Cientifica: principales actuaciones preventivas, dietéticas y otros factores de estilo de vida.

De este modo conseguimos conocer qué alimentos son los más adecuados para cada persona. Como refleja la Dra. María Izquierdo, de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Barcelona, lo que es un buen consejo para una persona, puede que no lo sea para otra. El perfil nutrigenético puede realizarse a cualquier edad y es recomendable a partir de los 20 años. El perfil genético de cada persona se determina en el momento de la concepción y no varía a lo largo de su vida. Por consiguiente, basta realizar un único análisis en toda la vida de la persona. Este estudio se combina con el análisis de las intolerancias alimenticias (esto no es lo mismo que las alergias a alimentos) de modo que podemos confeccionar una dieta personalizada mucho más perfecta. Esto es la moderna Nutriterapia.

Dra. María José Cutando Longás
Médica colegiada nº 12.011
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Dieta, Metabolismo y Nutrigenómica (I)

Recientemente los medios de comunicación se hacían eco de la siguiente noticia: “Investigadores de la Universidad de Lérida han coordinado un importante estudio que demuestra la importancia de la dieta en el metabolismo. A través del estudio de las moléculas se puede obtener información relevante sobre como influye la dieta en el metabolismo”.

La investigación se ha centrado en los cambios de la composición de la sangre, la orina y el contenido cecal, debidos a la introducción de una mayor cantidad de compuestos fenólicos en la dieta. Los compuestos fenólicos son unas moléculas químicas de origen vegetal que tienen propiedades antioxidantes y que se pueden encontrar en alimentos como las frutas, verduras, legumbres, el té, el chocolate y el aceite de oliva, entre otros.

El estudio, del grupo de investigadores de Nutren-Nutrigenomics de la Universidad de Lérida, sirve para comprender mejor el funcionamiento del organismo y detectar el origen de posibles enfermedades. Pone de manifiesto que hay partes del cuerpo que son más sensibles a las modificaciones de la dieta y demuestra que tomar más antioxidantes, provoca cambios en el contenido cecal y la orina, pero no tanto en el plasma, según los resultados obtenidos en animales de experimentación.

Concretamente, se modifica el metabolismo de los ácidos biliares que tienen relación con los niveles de colesterol, y de la taurina, implicado en el metabolismo energético. La investigación permite validar científicamente los efectos de los alimentos funcionales en el metabolismo, con lo cual, el proyecto tiene una aplicación práctica en innovación tecnológica de los alimentos.

El estudio, publicado en la revista “Journal of Proteome Research”, se ha desarrollado en la Plataforma Metabolómica, un equipamiento instalado en el Parque Científico, Tecnológico y Agroalimentario de Lérida con un cromatógrafo que permite detectar hasta 4.500 moléculas en una sola gota de muestra, situándose así entre los cinco más avanzados de España.

Las investigaciones, que han durado cuatro años, forman parte de un proyecto financiado por el Ministerio de Industria, Turismo y Comercio con un presupuesto de 21 millones de euros de los que los investigadores de Nutren-Nutrigenomics han recibido 200.000. En el estudio también han participado la Universidad Rovira y Virgili, la Universidad Autónoma de Barcelona, la Universidad Complutense de Madrid, el Consejo Superior de Investigaciones Científicas, el IRTA (Institut de Recerca i Tecnologia Agroalimentàries) y un consorcio formado por nueve empresas agroalimentarias.

Estas investigaciones contribuyen al desarrollo de la Nutrigenómica, la ciencia que estudia la expresión de los genes en relación con la nutrición y el desarrollo de enfermedades asociadas a dicha expresión. La nutrigenómica ofrece una mejora en la dieta personal que evitaría o retrasaría la aparición de enfermedades asociadas a la interrelación entre genes y nutrición. La moderna terapia nutricional debe tener en cuenta las enseñanzas de la Nutrigenómica para confeccionar dietas y pautas de alimentación cada vez más precisas y personalizadas. Esta importante noticia me sirve de pretexto para volver a comentar el apasionante mundo de la Nutrigenómica que continuaré desarrollando el próximo mes.

Dra. María José Cutando Longás
Médica colegiada nº 12.011
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TRATAMIENTO COMBINADO PARA EL REJUVENECIMIENTO FACIAL

Recientemente ha dado bastante que hablar los tratamientos estéticos de personas con gran relevancia e impacto social. Los medios de comunicación llamados del corazón han puesto de manifiesto los diferentes tratamientos realizados para conseguir los resultados que reflejan las imágenes. Estas noticias, a parte de la frivolidad aparente revelan 2 cosas fundamentales:

1. Actualmente los mejores resultados se consiguen con la combinación de 2 ó más técnicas de eficacia comprobada.
2. Cada vez es mayor el número de personas que recurre a estas técnicas de Medicina Estética que tienen la ventaja, sobre la cirugía, de permitir en la mayoría de los casos, continuar con la vida normal desde el primer día de tratamiento (sin postoperatorio, sin dejar de trabajar, ambulatoriamente…).

Recientemente (del 13 al 15 de mayo) se celebró un importante acontecimiento científico de referencia internacional. Las Jornadas sobre Medicina y Cirugía Cosmética que anualmente tienen lugar en Sitges (Barcelona). En él se actualizaron técnicas y tratamientos en dicho campo quedando de manifiesto la veracidad de los asertos anteriores. En la actualidad la medicina posee técnicas muy eficaces que son capaces de mejorar espectacularmente la piel del rostro atenuando los efectos propios del envejecimiento. La combinación entre ellas hacen que el resultado sea mucho mejor ya que cada una de ellas mejora un determidado factor.

En el rejuvenecimiento integral del rostro los tratamientos fundamentales son los siguientes:

1. El peeling médico que es capaz de mejorar el aspecto general de la piel. Tras la aplicación de una sustancia médica la piel sufre una auténtica renovación a lo largo de unos 3 a 7 días. El color y la textura cambian de un modo radical.
2. La denervación selectiva (Botox, Vistabel) consigue acabar con la contracción y el gesto permanente del entrecejo y musculatura frontal que es el origen de las arrugas en dicha localización. Tras la infiltración superficial del producto y en los días que siguen al tratamiento la piel sufre una transformación. La arruga desaparece como si se hubiera realizado un planchado de la misma.
3. El tratamiento con productos biológicos de relleno como el ácido hialurónico, constituyentes habituales de la piel, repone la sustancia que da soporte a la piel, levanta el surco de la arruga y ésta desparece.
4. Productos biológicos que nutren en profundidad la piel mejorando la circulación y la hidratación de la misma. Son conocidos como infiltración de vitaminas para tratar el envejecimiento del rostro.

Estos tratamientos hacen posible tratar de un modo integral el problema estético que tenemos delante eligiendo el más adecuado. La información previa al tratamiento es fundamental. En ella debe quedar claro en qué consiste la técnica, las alternativas al problema, los cuidados previos en el domicilio del paciente así como los posteriores y los efectos secundarios. Éstos son pequeños y permiten realizar vida normal pero deben ser explicados adecuadamente.

Dra. María José Cutando Longás
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Sobre la Mesoterapia, otra vez.

En numerosas ocasiones me he referido a la moderna mesoterapia, denominada en la actualidad como Biomesoterapia por los productos biológicos de alta calidad que se utilizan. Pero todavía persisten ideas erróneas sobre esta técnica y son numerosas las consultas realizadas al respecto. La más arraigada es la que considera que la mesoterapia es un procedimimiento único e invariable (total, son unos pinchacitos de nada); que solo sirve para el tratamiento de la celulitis y que se practica igual desde hace varios años.

La mesoterapia es un procedimiento médico para administrar un medicamento. Su eficacia se basa en una técnica correcta y en unos productos eficaces que el médico selecciona de acuerdo con el problema concreto a tratar. Además la cantidad debe ser adecuada sin escatimar producto. Esto hará que el número de sesiones sean las menos posibles y los resultados más satisfactorios.

La mesoterapia ha sufrido una constante evolución. Tanto mi marido, el Dr. Castillo, como yo, hemos participado desde los comienzos, hace varias décadas, en la revisión y puesta a punto de esta técnica. Primero asistiendo a numerosos cursos de formación, congresos y reuniones científicas. Posteriormente con la organización del Curso de Especialización de Técnicas de diagnóstico y Tratamiento en Medicina Estética, declarado de Interés Sanitario por la administración sanitaria. Además, impulsando y participando en numerosos actos científicos (jornadas, congresos, cursos…) en España y en América (Brasil, Colombia, Venezuela, Estados Unidos…). Hace 15 años, en un congreso internacional en Sao Paulo (Brasil) se nos reconoció como introductores de la moderna mesoterapia facial.

Desde la junta directiva de la Sociedad Aragonesa de Medicina Estética impulsamos el reconocimiento de la mesoterapia y otras técnicas de Medicina Estética por la administración, los colegios de médicos y la universidad. Esto se plasmó en la organización de las Jornadas sobre Medicina Estética en colaboración con la Universidad de Zaragoza donde participaron numerosos ponentes de relevancia internacional.

Hoy, la mesoterapia se estudia en muchas universidades del pais. En Barcelona existen varios cursos de postgrado sobre Medicina Estética y Cosmética donde se le concede la importancia que merece. Además en Cataluña está regulado perfectamente el ejercicio de la Medicina Estética por la Generalitat (http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/esesteticcast.pdf). Desde 2003 la administración establece los requisitos mínimos que deben cumplir los centros donde se realicen tratamientos de Medicina Estética y la mesoterapia aplicada a la estética forma parte de los tratamientos propios de estos centros (tratamiento de la patología estética de la piel y los anexos).

Todo esto viene a cuento de dejar lo más claro posible que la mesoterapia supone un acto médico que está en constante evolución. Supone un análisis detallado del problema estético (esto es tiempo realizando la historia clínica detallada) para la adecuada elección del producto adecuado. Éstos deben estar autorizados y reconocidos por la Agencia Española del Medicamento.

Reeducación Nutricional

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD Y REEDUCACIÓN NUTRICIONAL (Y III)

Recientemente se ha publicado un interesante estudio en la prestigiosa revista médica del Colegio Americano de Cardiología que completa a los mencionados en los artículos sobre la dieta mediterránea y la reeducación nutricional. Ha sido realizado por la Universidad de Harokopio en Atenas y consiste en un meta-análisis que incluye resultados de 50 estudios sobre la dieta mediterránea, con una población global media de alrededor de medio millón de personas. Un meta-análisis consiste en analizar en profundidad los artículos más relevantes sobre un tema para llegar a conclusiones mucho más precisas y científicas que cada uno de ellos por separado.

El estudio concluye que la dieta mediterránea tiene efectos beneficiosos no sólo en lo referente al síndrome metabólico global sino también sobre sus componentes individuales que incluyen circunferencia de cintura, niveles de colesterol, de triglicéridos, de presión arterial y el metabolismo del azúcar.

El director del estudio, Dr. Panagiotakos, ha señalado que la dieta mediterránea es una de las más conocidas y se ha asociado con menores riesgos de enfermedad cardiovascular, diabetes tipo 2, obesidad y algunos tipos de cáncer. Además, tiene efectos beneficiosos sobre la grasa abdominal, los niveles de lípidos, el metabolismo del azúcar y los niveles de presión arterial, que son también factores de riesgo del desarrollo de enfermedad cardiovascular y diabetes. Los efectos antioxidantes y antiinflamatorios de la dieta mediterránea al completo, así como los efectos de los componentes individuales de la dieta, y en especial del aceite de oliva, frutas, vegetales, cereales integrales y pescado, también confieren su papel beneficioso a este patrón.

El investigador indica que estos resultados se añaden a los existentes y demuestran el papel protector y la importancia que tienen los factores del estilo de vida y principalmente los hábitos dietéticos cuando se trata del desarrollo y progresión del síndrome metabólico. Sugiere que promover la adherencia a un patrón dietético sano como el de la dieta mediterránea, así como adoptar un estilo de vida activo, parecen ser una piedra de toque en el desarrollo de las estrategias de salud pública para prevenir el síndrome metabólico y sus consecuencias.

Este importante estudio es concluyente sobre el tema objeto de los últimos artículos: la reeducación nutricional, base del control de la obesidad en la actualidad. Y dentro de dicha reeducación, los beneficios de la dieta mediterránea han de ser tenidos en cuenta en un grado importante. He intentado exponer las razones en los tres últimos artículos.

Dra. María José Cutando Longás
Médica colegiada nº 12.011

Reeducación Nutricional

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD Y REEDUCACIÓN NUTRICIONAL (II)

En el artículo anterior me referí a estudios recientes destacados por la Sociedad Española para el estudio de la Obesidad (SEEDO). En ellos se concluye que las cifras de obesidad en España están aumentando. La SEEDO advierte de que el incremento de la obesidad y el sobrepeso en España, causado fundamentalmente por el “abandono” de la dieta mediterránea y la “falta de ejercicio”, está haciendo que el país se encamine hacia el modelo estadounidense de obesidad, en el que sus índices son ya tan alarmantes que “los hijos de esta generación van a vivir menos que sus padres, algo inaudito en las sociedades desarrolladas”.

La importancia de una reeducación nutricional debe plantearse así en el marco de una auténtica intervención global que abarque el ejercicio físico y la dieta adecuada a cada persona. Los beneficios de la dieta mediterránea son evidentes pero ésta debe adecuarse a las circunstancias de la sociedad actual. Además cada uno entiende una cosa diferente cuando se refiere a la dieta mediterránea. Por ello la dieta debe ser totalmente personalizada. Lo que debe ingerir una persona es diferente a lo aconsejable para otra. Y recordemos que la obesidad debe prevenirse desde la edad infantil como recomienda la SEEDO.

La SEEDO plantea cuatro objetivos y pautas fundamentales para el control del peso adecuado. Son estos:

1. Se deben conseguir reducciones de peso pequeñas y paulatinas, siendo suficiente la pérdida de un 5 a un 10% del peso. Se considera muy importante el mantenimiento de la reducción, ya que las oscilaciones de peso son perjudiciales.

2. Es necesario modificar los hábitos de conducta, como el cambio de los hábitos alimentarios y el incremento del ejercicio físico.

3. Las dietas y productos o sustancias no prescritos por un médico y/o sin aval científico demostrado pueden ser peligrosos, por lo cual se debe consultar siempre a un especialista, el cual indicará una dieta individualizada según las características de cada individuo.

4. El incremento del ejercicio físico en las actividades cotidianas (subir escaleras, andar) es un complemento indispensable de la dieta, así como la práctica de alguna actividad programada (deporte, gimnasia) de forma regular.

La definición de sobrepeso y obesidad en la actualidad se expresa con la fórmula IMC (Índice de Masa Corporal). Se calcula dividiendo el peso (Kg) por la altura (en metros) al cuadrado. De este modo se clasifica: sobrepeso I (25-26,9), sobrepeso II o preobesidad (27-29,9), obesidad (a partir de 30). Además el perímetro de la cintura debe ser inferior a 95 cm en los hombres y a 82 en las mujeres para controlar uno de los factores de riesgo cardiovascular más importantes.

Dra. María José Cutando Longás
Médica colegiada nº 12.011